بیمه سلامت
- علمی و پزشکی
۵ میلیون تهرانی تحت پوشش بیمه سلامت/ آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی پایتخت
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به پوشش بیمه ای ۵میلیون نفر در استان در عین حال آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد این سازمان بیمه گر را اعلام کرد. به گزارش یومیر دکتر محمد غلام نژاد در نشست خبری که صبح امروز و همزمان با هفته بیمه سلامت برگزار شد با بیان اینکه نقش رسانه ها در دنیای امروز غیرقابل کتمان است اظهار کرد: رسانه ها بازوهای توانمند گوش های شنوا و چشم های بینای جامعه هستند. به واسطه حضور رسانه ها دفتر مدیران سازمان ها و مجموعه ها به یک اتاقی شیشه ای تبدیل شده و عملکرد آنها به راحتی دیده می شود. وی ادامه داد: اگر رسانه ها نبودند اقداماتی مانند جنایات رژیم صهیونسیتی یا فساد برخی مدیران به گوش مردم نمی رسید. مهم ترین عملکرد رسانه ها این است که در تمام عرصه ها حضور دارند. مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با بیان اینکه در هفته بیمه سلامت قرار داریم توضیح داد: ۵میلیون نفر از اهالی استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۲ میلیون و ۱۰۰هزار نفر از این تعداد جزو دهک یک و پنج هستند. افرادی که جزو دهک های یک تا پنج هستند به صورت رایگان تحت پوشش …
- علمی و پزشکی
جزییات پرداخت «بیمه سلامت» بابت هزینه دستگاه، نوار و سوزن تست قند خون
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت هزینه دستگاه، نوار و سوزن گلوکومتر (تست قند خون) بیماران دیابتی را تا سقف معین پرداخت می‌کند. مریم آزادی در گفت وگو با یومیر، گفت: سازمان بیمه سلامت برای بیماران مبتلا به دیابت وابسته و غیر وابسته به انسولین در دیابت نوع ۱ و ۲ متعهد است، از محل صندوق صعب‌العلاج برای دستگاه گلوکومتر تا ۴۰۰ هزار تومان هر پنج سال یکبار هزینه‌ها را پوشش دهد. وی گفت: همچنین بیمار برای نوار اندازه‌گیری قندخون و سوزن می‌تواند از دو روش این خدمات را دریافت کند. اگر بیمار از مراکز تجهیزات پزشکی و داروخانه خدمت را دریافت کند باید مدارک خود را به اداره کل بیمه سلامت استان ارایه داده و از طریق خسارت متفرقه هزینه دریافت می‌شود. معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: همچنین این امکان از طریق داروخانه‌ها نیز فراهم شده است که فرد با ارایه گواهی پزشک از سامانه نسخه نویسی الکترونیک استفاده کرده و نوار چک قند خون و سوزن (لانست) را دریافت کند. وی تصریح کرد: برای کودکان کمتر از ۱۲ سال مبتلا به دیابت که نیازمند پایش مداوم قند خون هستند نیز هزینه دستگاه سنسور قند خون با ارایه مدارک و …
- علمی و پزشکی
جزئیات چگونگی نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات نحوه نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت را تشریح کرد. به گزارش یومیر، محمد اسماعیل کاملی درباره چگونگی نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج گفت: بیماران برای ثبت درخواست‌شان می توانند وارد سامانه شهروندی شوند، درصورتی که بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه های وزارت بهداشت ثبت می‌شوند و بیمار در این سامانه ثبت‌نام شده باشد، نشان به صورت خودکار از طریق سامانه شهروندی به بیمار متنسب می‌شود. این بیماری‌ها شامل هموفیلی، تالاسمی، ام اس، سیستیک فیبروزیس، بال پروانه ای، SMA، اوتیسم است. مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بدیهی است جهت انتساب نشان از مسیر فوق الذکر، بیمار باید ابتدا در سامانه های مرتبط با نشان دار شدن از طرف وزارت بهداشت ثبت نام شده باشد و این ثبت نام مطابق با دستورالعمل های وزارت بهداشت صورت می‌پذیرد. به گزارش وزارت بهداشت، وی ادامه داد: برای بیماری هایی که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار کردن درسامانه های رجیستری وجود ندارد، تا زمان ایجاد امکان رجیستری در سامانه‌های وزارت بهداشت، ثبت نشان می‌بایست در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت پذیرد. بیماران پس از مراجعه به اداره …
- علمی و پزشکی
بیمه سلامت کدام خدمات درمان سوختگی را پوشش می‌دهد؟
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران درباره خدمات درمان سوختگی تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر توضیحاتی ارائه کرد. محمد اسماعیل کاملی در گفت‌وگو با یومیر، در خصوص خدمات درمان سوختگی تحت پوشش بیمه سلامت، گفت: کلیه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، سوختگی و بخش مراقبت‌های ویژه سوختگی بر اساس تعرفه مصوب هیات وزیران با سهم سازمان ۹۰ درصد و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان ۹۵ درصد پرداخت می‌شود. وی افزود: مابه‌التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و… در موارد سوختگی شدید با تاکید کمیته استانی (خاص و صعب‌العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می‌شود که این علاوه بر هزینه سهم سازمان بیمه سلامت در پرداختی اولیه است. بیشتر بخوانید: کاملی در خصوص هزینه قابل پرداخت تجهیزات در سوختگی‌ها، تصریح کرد: با توجه به تبصره یک مصوبات هیات وزیران (تعرفه دولتی)؛ هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل ۱۲ درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) است. به گفته وی، انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است اما پرداخت هزینه لباس‌های فشاری در تعهد این سازمان قرار ندارد. او در خاتمه تاکید کرد: پوشش بیمه‌ای داروها نیز بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه‌گر …
- علمی و پزشکی
تعداد بیمه شدگان بیمه سلامت در مرز رسیدن به ۵۰ میلیون نفر
یومیر/مرکزی مدیرکل دفتر ارزیابی عملکرد، بازرسی و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تعداد بیمه شدگان سازمان در حال نزدیک شدن به مرز ۵۰ میلیون نفر است. سعید رحمانی ۳۱ مرداد در نشست با اصحاب رسانه اظهار کرد: استان مرکزی در رتبه بندی های استانی معمولا در نیمه بالایی جدول رتبه بندی قرار دارد و انتظار می رود در آینده به رتبه های سه گانه برتر دست پیدا کند. وی افزود: اخذ مجوزهای مربوط به جذب بیش از۵۰۰ نفر نیرو در سطح کشور در حال انجام است؛ البته جز این مجوز، همکاری با وزارت بهداشت از طریق جذب نیروهای طرحی نیز در دست اقدام است. مدیرکل دفتر ارزیابی عملکرد، بازرسی و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: در ۳ سال گذشته سازمان بیمه سلامت در حدود ۵ ابرپروژه از جمله نسخه الکترونیک نقش اساسی داشته است. رحمانی بیان کرد: مشمولان دهک یک تا ۵ بدون پرداخت حق سرانه می توانند از خدمات سازمان بیمه سلامت بهره مند شوند. وی اضافه کرد: در سیاست های بیمه گری قرار شده همه مردم ایران تحت پوشش بیمه قرار گیرند لذا اگر فردی هیچ بیمه ای نداشته باشد می تواند تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار گیرد. مدیرکل دفتر …
- علمی و پزشکی
تمامی مردم تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند
سخنگوی کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه از مصوبه این کمیسیون برای پوشش کامل بیمه سلامت مردم به صورت صدردصد تا پایان برنامه خبر داد. به گزارش یومیر، محسن زنگنه در توضیح جلسه عصر امروز کمیسیون تلفیق لایحه برنامه هفتم توسعه گفت: در این جلسه ماده 68 لایحه درباره بخش سلامت بررسی شد؛ کمیسیون در این ماده عناوینی به جدول سنجه‌های بخش سلامت اضافه و مصوب کرد که شاخص سهم پرداختی از جیب بیمار به 30 درصد کاهش پیدا کند. هم چنین باید تا پایان برنامه پوشش کامل بیمه سلامت برای آحاد جمعیت ایران به صورت صد درصد باشد. وی ادامه داد: طبق مصوبه کمیسیون، تا پایان برنامه سرانه پزشک به جمعیت، به ازای هر هزار نفر، دو نفر هدف‌گذاری شد؛ همچنین دولت مکلف شد تمامی سامانه‌های مراکز ارائه دهنده خدمات و کالای سلامت از جمله سامانه‌های بیمارستانی، نسخه‌نویسی، نسخه‌پیچی سرپایی، نرم‌افزارهای حوزه بهداشتی، سامانه کنترل و ممیز اسناد سلامت و سامانه‌های خودمراقبتی را به هم متصل کند.رویکردی که باعث تعطیل دسترسی به اطلاعات بیمار برای همه مراکز ارائه‌دهنده خدمات می شود. وی افزود: با تصویب کمیسیون، تمامی اشخاص حقیقی و حقوقی ارائه‌دهنده خدمات سلامت دارای مجوز مکلف به ارسال داده‌ها به سامانه پرونده الکترونیک سلامت ایرانیان می شوند؛ همچنین …
- علمی و پزشکی
بیش از ۶۰ قلم داروی درمان ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: بیش از ۶۰ قلم داروی درمان ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت است. به گزارش یومیر، دکتر رضا سعیدی در خصوص پوشش خدمات درمان ناباروری، گفت: در بیمه سلامت ایران افزایش پوشش درمان ناباروری صورت گرفت تا تعداد افراد بیشتری از این خدمات بتوانند استفاده کنند، به طوری که عنوان شد شرط در نظر گرفتن بیمه برای تمام افراد خانواده دارای مادر باردار حذف شود. به عبارتی یک خانم باردار می‌تواند به صورت انفرادی در خانواده از بیمه سلامت بهره‌مند شود. وی با بیان اینکه حدود ۴ میلیون زوج نابارور در کشور زندگی می‌کنند که نیازمند خدمات درمان هستند، اظهار کرد: پوششی که بیمه سلامت برای این افراد در نظر گرفته، ۹۰ درصد هزینه‌های درمان ناباروری به صورت تعرفه دولتی و عمومی غیر دولتی در مراکز غیر طرف قرار داد انجام می‌شود، افراد دارای بیمه می‌توانند به صورت مستقیم از پوشش بیمه‌ای استفاده کنند؛ در غیر این صورت می‌توانند مدارک خود را جهت دریافت هزینه ارائه کنند. وی با اشاره به اینکه مراکز درمان ناباروری می‌توانند درخواست عقد قرداد با بیمه سلامت را مطرح کنند، تصریح کرد: ۶۳ قلم دارو، ۵۶ نوع از آزمایشات و ۸ نوع از اقدامات مربوط به تصویربرداری برای …