پرداخت ۴۱۸ میلیارد تومانی به داروخانه های گیلان طی امسال

دکتر محمود عاطف راد امروز 7 مهرماه در جمع خبرنگاران توسعه پوشش جامع بیمه ای مردم افزایش مزایای بیمه ای و حمایت مالی بیمه شدگان در برابر هزینه های درمان را از اهداف کلی و اعلامی سازمان بیمه سلامت دانست. : با بیمه سلامت هر فرد ایرانی بهانه ای برای نداشتن پوشش بیمه ای نخواهد داشت.

وی با اشاره به جمعیت دو میلیون و 520 هزار نفری استان گیلان یک میلیون و 340 هزار و 708 نفر معادل 53 درصد از کل جمعیت استان را تحت پوشش بیمه سلامت قرار داد و افزود: بیش از یک نفر میلیون و 142 هزار نفر معادل 84 درصد بیمه شدگان به صورت کاملا رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند و یک ریال حق بیمه پرداخت نمی کنند.

مدیر کل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه با 1975 موسسه از جمله مطب های عمومی و تخصصی پزشکی آزمایشگاه ها مراکز تصویربرداری و جراحی فیزیوتراپی مراکز خصوصی دیالیز و… طرف قرارداد هستیم گفت: بیش از 4 موسسه از این موسسات بازدید کرده اند. میلیون و 726 بار در گذشته .

عاطف راد از پرداخت 2 هزار و 112 میلیارد تومان به این طرف های قرارداد 75 خبر داد و خاطرنشان کرد: ماهانه به طور متوسط ​​182 میلیارد تومان پرداخت می کنیم.

وی با بیان اینکه هزینه بستری در بیمارستان های دولتی برای بیماران تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی که بیش از 71 هزار نفر است کاملا رایگان است گفت: هم هزینه بیمه و هم هزینه بستری برای سه دهک اول جمعیت استان که معادل 233 هزار نفر است آزاد است. هزینه های بیمارستانی برای روستاییان و ساکنان شهرهای زیر 20000 نفر که شامل 840000 نفر می شود نیز در بیمارستان های دولتی رایگان است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به بستری و آزمایش رایگان کودکان زیر هفت سال در بیمارستان های دولتی افزود: هزینه فرانشیز بیماران تحت پوشش کمیته امداد و بهزیستی از 30 درصد به 15 درصد کاهش یافته است.

وی با بیان اینکه تعهد بیمه سلامت برای پوشش بیماری های خاص و صعب العلاج از پنج بیماری به 107 بیماری رسیده است خاطرنشان کرد: در گیلان بیش از 54 هزار بیمار خاص و صعب العلاج را در سامانه های الکترونیک بیمه سلامت شناسایی کرده ایم.

عاطف راد به پرداخت 26 میلیارد تومان مابه التفاوت ارز شیرخشک از دی ماه 1402 تا تیر 1403 به داروخانه ها اشاره کرد و افزود: داروی بیماران تحت پوشش تامین اجتماعی نیز در قالب طرح داروور بر عهده بیمه سلامت است. . قبل از اجرای طرح دروار که پس از حذف ارز ترجیحی در دستور کار قرار گرفت ماهانه 12 میلیارد تومان به داروخانه ها پرداخت می کردیم که اکنون به 82 میلیارد تومان رسیده است یعنی هفت برابر شده است.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه در سال های 1401 و 1402 به ترتیب 305 میلیارد تومان و 656 میلیارد تومان به داروخانه ها پرداخت کردیم ادامه داد: در پنج ماه امسال 418 میلیارد تومان به داروخانه ها پرداخت شد.

وی تعداد اقلام درمانی تحت پوشش بیمه سلامت را 3 هزار و 550 قلم دانست و یادآور شد: یک هزار و 864 قلم داروی بیمه شده تحت پوشش ارزی و 401 قلم داروی غیر بیمه شده تحت پوشش ارزی داریم.

عاطف راد هزینه بستری بیمه شدگان روستایی و شهرستان های زیر 20 هزار نفر در بیمارستان های دولتی را کاملا رایگان بر اساس نظام ارجاع دانست و تاکید کرد: با 177 مرکز خدمات جامع سلامت قرارداد داریم که شامل 305 مرکز می شود. پزشک خانواده 26 دندانپزشک و 250 ماما و ماهانه 70000 ویزیت به سطح یک انجام می دهند و 4500 ویزیت منجر به ارجاع به سطح دو یعنی بیمارستان می شود.

وی با بیان اینکه سال گذشته 191 میلیارد تومان به علوم پزشکی برای پزشکان خانواده پرداخت کردیم افزود: پنج دهک اول شهرهای بالای 20 هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت رایگان هستند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به اینکه بیشترین هزینه های درمان بیماران خاص و صعب العلاج در محل خدمت پرداخت می شود تصریح کرد: هزینه های پذیرش 18 بیمار در بیمارستان های دولتی کاملا رایگان و 70 تا 80 است. درصد هزینه های بیمارستان های خصوصی و ام آر آی و فیزیوتراپی و… تعهد ماست. 100 درصد هزینه شیمی درمانی و رادیوتراپی را طبق تعرفه عمومی پرداخت می کنیم و 100 درصد داروهای اصلی بیماران تالاسمی و هموفیلی و 95 درصد هزینه های دارویی بیماران ام اس نیز پرداخت می شود.

وی 97 درصد هزینه های داروهای سرطان را در تعهد بیمه سلامت دانست و بیان کرد: سال گذشته 18.5 میلیارد تومان به هزار و 611 نفر دارو و تجهیزات ویژه پزشکی پرداخت کردیم و در نیمه اول امسال 15 میلیارد تومان پرداخت کردیم. برای 1150 نفر در واقع صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج علاوه بر محل خدمت با ارسال فاکتور به کمک مازاد نقدی می پردازد.

عاطف راد از بارگذاری 5400 خدمت در سامانه های الکترونیکی بیمه سلامت خبر داد و تاکید کرد: از آبان ماه 1401 تا امروز 504 میلیارد تومان برای خدمات سرپایی و بستری بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت کرده ایم.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان همچنین از شناسایی 2 هزار و 805 زوج نابارور خبر داد و گفت: از پایان سال 1401 تا خرداد ماه امسال 22 میلیارد و 400 میلیون تومان برای خدمات تشخیصی و درمانی پرداخت کردیم. همچنین با 210 ماما قرارداد داریم و داروهای تحت پوشش ناباروری از 15 به 66 قلم و تجهیزات پزشکی از 2 قلم به 28 قلم رسیده و خدمات ویژه ای مانند IVF IUI و ICS نیز ارائه شده است که تحت پوشش بیمه است. .

وی با اشاره به انتخاب 25 هزار و 745 معلول تحت پوشش بهزیستی برای خریدهای راهبردی خاطرنشان کرد: مردم می توانند با سامانه دستور #1666* از اعتبار بیمه ای خود مطلع شوند. ضمناً شماره 1666 بصورت شبانه روزی و شماره 3399 در ساعات اداری موجود است.

انتهای پیام